Magazín pro ženy Portál pro ženy.cz

Když páry podstupují cestu asistovanou reprodukcí, setkávají se s mnoha mýty a polopravdami. Jedním z nejčastějších je představa, že umělé oplodnění – IVF – automaticky zvyšuje riziko závažných komplikací. Podívejme se na fakta, která vám pomohou orientovat se v této citlivé oblasti s chladnou hlavou.

Co je mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství nastává ve chvíli, kdy se oplodněné vajíčko neuhnízdí tam, kde má – v děloze –, ale usadí se na jiném místě. Ve více než 80 % případů embryo uvízne ve vejcovodu, který na takovou roli vůbec není stavěný. Méně často se uhnízdí přímo ve vaječníku nebo v dutině břišní.

Děloha funguje jako přizpůsobivý inkubátor, který se během těhotenství roztahuje a poskytuje plodu dostatek prostoru pro růst. Vejcovod však žádnou takovou elasticitu nemá. Pokud se tam embryo začne vyvíjet a situace se včas neodhalí, hrozí ruptura – prasknutí vejcovodu. Následkem je masivní vnitřní krvácení do břišní dutiny, které představuje akutní ohrožení života ženy.

Proč mimoděložní těhotenství vzniká

Příčiny jsou různorodé a málokdy stojí samy o sobě. Největší riziko nesou ženy s poškozenými vejcovody – ať už v důsledku prodělané infekce, chirurgického zákroku, nebo chronického zánětu. Vejcovody, které jsou zjizvené nebo ucpané, prostě nedokážou transportovat oplodněné vajíčko tam, kam patří.

Mezi další rizikové faktory patří:

• endometrióza – chronické onemocnění, kdy se buňky děložní sliznice objevují mimo dělohu a vyvolávají záněty i srůsty,

• opakované pánevní záněty – zejména pokud vznikly v důsledku pohlavně přenosných infekcí,

• předchozí mimoděložní těhotenství – riziko opakování stoupá až na 15 %,

• kouření – toxiny z cigaret narušují funkci vejcovodů a zhoršují jejich schopnost transportu.

Důležité je si uvědomit, že většina těchto faktorů nesouvisí s metodou početí samotnou. Rizika mimoděložního těhotenství po IVF jsou tak ve skutečnosti spjatá především s důvodem, proč pár vůbec léčbu potřebuje – tedy s předchozím poškozením reprodukčního systému.

Je mimoděložní těhotenství po IVF opravdu rizikovější?

Čísla jsou překvapivě uklidňující. U spontánního otěhotnění se mimoděložní těhotenství vyskytuje v 1–2 % případů. Mimoděložní těhotenství po IVF se pohybuje kolem 2 %, což rozhodně není dramatický rozdíl.

Zajímavé je, že v minulosti byla situace opravdu horší. Tehdy se do dělohy přenášelo více embryí najednou a laboratorní metody nebyly na dnešní úrovni. Dnes se standardně transferuje pouze jedno kvalitní embryo a celý proces probíhá pod přísnou kontrolou. To výrazně snižuje riziko komplikací včetně mimoděložního těhotenství po IVF.

Zdroj: vytvořeno pomocí AI nástroje LM Notebook

Jak mimoděložní těhotenství poznat

Zákeřnost mimoděložního těhotenství spočívá v tom, že se zpočátku maskuje za běžnou graviditu. Vynechaná menstruace, pozitivní těhotenský test, lehká nevolnost, napjatá prsa – všechno vypadá naprosto normálně. Těhotenský test detekuje hormon hCG v těle, ale nedokáže rozlišit, kde přesně se embryo uhnízdilo.

Varovné signály přicházejí obvykle o několik týdnů později:

• ostré bodavé bolesti v dolní části břicha,

• asto pouze na jedné straně,

• tmavě hnědé krvácení z pochvy, které se liší od běžné menstruace,

• náhlé zhoršení stavu – závratě, mdloby, bledost při vnitřním krvácení,

• bolest v rameni – překvapivý příznak způsobený drážděním bránice krví v břišní dutině.

Výhodou těhotenství po asistované reprodukci je intenzivní sledování od samého začátku. Lékaři pravidelně kontrolují hladiny beta-hCG v krvi a provádějí ultrazvukové vyšetření. Pokud hodnoty hCG rostou pomaleji, než odpovídá normálnímu těhotenství, nebo pokud embryo není na ultrazvuku v děloze viditelné, rozsvítí sečervená kontrolka. Mimoděložní těhotenství po IVF se tak odhalí většinou velmi brzy a rozhodně dříve, než dojde k vážným komplikacím.

Léčba a vyhlídky do budoucna

Mimoděložní těhotenství bohužel nikdy nepřeroste v normální graviditu. Plod nelze zachránit a je nutné těhotenství ukončit. Způsob léčby závisí na tom, jak včas se komplikace odhalí.

V raných stádiích lékař nasadí lék methotrexát, který zastaví růst embrya. Tělo ho následně vstřebá samo. Toto řešení funguje bezpečně a šetrně, bez nutnosti operace. Pokud je však situace pokročilejší, přichází na řadu chirurgický zákrok – nejčastěji laparoskopie. Při ní se embryo i poškozené tkáně odstraní. Vejcovod se lékaři snaží zachovat, není to však vždy možné.

Ztráta těhotenství, byť raného, představuje emocionální zátěž. Dopřejte si čas na zpracování. Vyhledejte podporu u partnera, blízkých nebo odborníka. A hlavně – nevzdávejte se naděje. Mimoděložní těhotenství po IVF ani po standardním otěhotnění rozhodně neznamená konec cesty za rodičovstvím. Většina žen následně otěhotní a donosí zdravé miminko.

Cesta pokračuje

Mimoděložní těhotenství po IVF není běžnější, než by bylo bez asistované reprodukce. Dnešní medicína dokáže tuto komplikaci zachytit včas a řešit ji šetrně. Nenechte se znervózňovat mýty – důvěřujte svým lékařům, kteří vás budou pečlivě monitorovat. S podporou odborníků a moderních metod máte vynikající šanci dočkat se vytouženého miminka.

Zdroje:

• https://www.pragueivf.com/cs/poskytovana-pece/umele-oplodneni

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4403912/

• https://www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy/

Zdroj obrázku: tatyana_k / stock.adobe.com